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ベルト修理記入用紙(COLABO専用)ダウンロード

ご注意ください!

当ページのコンテンツは医療関係者向けの内容です。
ページ内にある、PDFやWordなどの用紙等は、一般の方はご利用いただけません。
医療関係者以外の使用(ダウンロード)を固く禁じます。

公開日 2022年07月16日

更新日 2022年07月16日

ベルト修理記入用紙画像


ベルトの修理の際にダウンロードしてご利用ください。
できるだけ「装具お困りごと相談」より写真を添付してください。
数値は「mm」をご使用ください(例:5cm✕ ➡ 50mm〇)
仕上がりには数ミリの誤差が生じますのでご了承下さい。

料金(出張料は別途いただくことがございます。2022年6月現在)
25mm幅まで裏地付 1,886円×本数
25mm幅まで裏地無    943円×本数
50mm幅まで裏地付 2,650円×本数
50mm幅まで裏地無 1,325円×本数

障害者総合支援法や医療保険などの制度をご利用志望の方はご相談ください。

この書類は、個人情報取り扱いに注意して株式会社COLABOにお送りください。

※製作完了後のキャンセルは、有料となります。
※ダウンロードはPCのみ対応しております。

ベルト修理記入用紙[PDF:430KB]

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